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뉴(New) 아마리스(AMARIS) 라식.라섹 기계
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기존의 일반적인 안저검사는 안저를 45°만 촬영 가능하기 때문에
주변부 망막을 검사하기에는 산동제를 점안 후 1시간이 지나서 검사가 가능하고,
수술을 하기 위해서는 5~6시간을 기다려야 하는 불편함을 가지고 있었습니다.
하지만 옵토맵 안저카메라는 산동없이 안저를 200도 주변부 망막 검사가 가능하기 때문에
즉시 검사와 수술이 가능하고 편안하게 검사할 수 있는 망막진단장비입니다.
OPTOMAP의 장점
ㆍ산동없이 망막을 200°의 각도촬영으로 주변부 망막까지 확인 가능하여
검사시간 단축
ㆍ산동검사가 필요 없어 축동이되는 5~6시간 기다림 없이 당일 수술
가능
ㆍ환자의 눈상태를 실제영상 (3D)으로 확인시킬 수 있어 환자의 신뢰도
상승효과
ㆍ산동 하지 않으므로 검사 당일 자가 운전 가능
ㆍ망막 주변부까지 확인이 가능하여 보다 세밀하고 정밀한 검사 가능
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방사선 없는 특수촬영 장비
일반 CT보다 10배 이상 뛰어난 눈 전용 CT, 녹내장/망막질환 전문 진단 장비다.
한층 발전된 메이저급 대학병원에서만 사용하는 녹내장과 망막질환등을 초기에 진단가능한 최첨단 장비다.
5마이크론(1cm의 2,000분의 1)의 고해상도 OCT로 망막각층의 고해상도 이미지 지형도를 제공하여 환자에게 설명이 편리하며 재진의 경우 검사 Repeat 스캔기능이 있어 환자 DB를 빠르게 설정하고 동일 부분 예후를 다시 정확히 촬영할 수 있다.
시신경과 망막의 미세한 변화를 정확하게 보여주며, 녹내장 조기진단과 경과 관찰, 위험도 평가에 유용하며,
망막질환의 진단과 치료에 유용한 정보를 제공한다.
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디지털 무산동 안저 카메라
안저 카메라는 눈의 망막에 미세한 혈관의 사진을 찍어보고, 혈관이 손상되었는지, 불필요한 혈관이 생겼는지 등을 알 수 있다.
디지털 카메라로 찍어 안저의 정확한 기록과 자기 보존이 가능하므로 시간을 두고 촬영한 사진을 비교함으로써 병변의 추이를 알 수 있다.
국내에서 사고를 제외하고, 안진환으로만 매년 수천명의 사람들이 시력을 잃는다.
대표적인 원인으로 50세 이후에 찾아오는 황반변성, 당뇨병성망막증과 녹내장이 있다.
무산동 촬영시 조리개 마취용 안약을 넣지 않아 며칠간 눈부신 현상이 없다.
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녹내장과 시신경 질환의 진단과 경과 관철에 필수적인 시야검사
시야검사(perimeter)는 녹내장과 시신경 질환의 진단과 경과 관찰에 필수적인 장비로 독일 Carl Zeiss의 Humphrey visual field analyser(HFA)는 전세계적으로 가장 많이 사용되며 모든 대학병원에서 치료와 연구를 위해 사용하는 표준 장비이다.
녹내장이나 시신경염 등 시신경 질환이 있을 경우 시야검사에서 특징적인 변화들이 보이며, 이는 진단과 경과 관찰에 꼭 필요하다.
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| 경현미경 (Specular Microscope) - 각막내피세포검사기 |
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각막내피세포검사기로서 각막의 가장 안쪽에 있는 세포의 개수 및 형태를 측정하여 각막의 손상정도 및 혼탁상태 등의 이상 유무나 백내장 및 각막수술(라식,라섹)수술 전 각막상태를 파악해서 수술을 원활히 할 수 있게 해주는 장비입니다. 일본 Konan사의 제품은 미국식품안전청인 FDA의 허가 표준 기기로 활용되고 있으며, 타 제품이 FDA허가를 받기 위해서는 본 제품의 데이터를 기본으로 비교할 때 사용됩니다. 이는 현재까지 그 정확성이 여타 기기보다 우수함을 입증해 주고 있는 것입니다. Konan사의 측정방식은 여러개의 특허가 나있어서 타사 제품이 유사한 방식을 채택했으나 정확성에서는 분명한 차이가 있습니다. 이는 작년 미국안과학회(AAO)에서도 Ocular News를 통해 발표되어 다시 한 번 정확성을 입증하였습니다. 또한 각막의 상태가 좋지 않은 환자의 세포를 분석할 수 있는 프로그램으로 노인등 특정 환자까지 내피세포를 분석할 수 있습니다. |
"따라서, 안내렌즈삽입술 등 시력교정 수술 전후에 매우 중요한 검사로, 덕천성모안과는 정확한 진단과 치료를 위해 최상의 시스템을 갖추고 있습니다." |
 용도 |
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각막 내피세포를 촬영(세포의 평균크기, 가장 큰 세포의 크기, 가장작은 세포의 크기, 세포의 밀도, 표준편차, 편차계수, 6각형 세포의 비율)하여 내피세포의 이상 유무를 확인하고 각막의 두께를 측정할 수 있다. 라식 수술 전후, 각막이식 수술 이후, 백내장 및 기타수술 전후에 각막의 상태를 관찰하고 진단하는 장비 입니다. |
| 특장점 |
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1. Auto Focusing & Alignment
환자가 기기 앞에 앉아 버튼 하나만 누르면 각막의 원하는 부위를 찾아서 자동으로 Focusing 과 Alignment가 이루어져 촬영하므로, 검사자가 마주보고 앉아서 조이스틱으로 일일이 맞춰야 하는 번거로움이 없다. 이는 공간적으로나 시간적으로 훨씬 경제적으로 이용할 수 있고, 각막내피세포의 사진이 더욱 선명하게 표시가 되어 내피세포를 구분하기 용이 하며, 더욱 정확한 검사를 시행할 수 있다.
2. 정확성
미국식품의약품 안전청인 FDA의 허가 표준 기기로 활용되어, 타 장비를 비교할 때 사용된다. 이는 Center-Method 라고 하는 내피세포 분석 방법을 사용하여 그 정확성이 여타 기기보다 우수함을 입증해 주고 있다. 타사의 경우도 Center Method를 사용하나 Konan의 측정 방식은 특허권으로 되어 있으며, 타사들은 이를 유사하게 만들었으나 정확성에서는 분명히 차이가 있다. 이는 작년 AAO 학회에서도 Ocular News를 통해 발표되어 다시한번 정확성을 입증하였다. 또한 Flex Center-Method 방식을 사용하여 각막의 상태가 좋지 않은 환자의 세포를 분석할 수 있는 프로그램으로 노인등 특정 환자까지 내피세포를 분석할 수 있다. 타사에서는 Auto Analysis 방법을 사용하여 편리하게 측정을 하지만 이는 오차 범위가 커서 정확성이 떨어진다.
3. Specular Microscope 의 최초 개발회사 Konan
Konan사는 오로지 Specular Microscope만을 생산하는 회사로서 가장 먼저 장비를 개발하여 내피세포 촬영기의 원조 회사이다. 가장 오래된 역사를 가지고 가장 진보된 기술을 접목하여 개발하고 또한 기기를 일일이 엔지니어가 생산하는 체제로서 보통 1대당 생산 시기가 약 3개월 정도 소요된다. 이는 찍어내듯 만드는 제품과 달리 기술자의 손으로 일일이 생산하므로 내구성은 약 10년 이상을 사용해도 잔고장이 전혀 없다. 삼성의료원, 서울아산병원등 국내의 큰 병원에서 개원 초기에 납품한 장비를 현재까지 아무 고장 없이 사용하고 있다. 또한 일본 및 미국에서는 Konan Specular Microscope의 시장점유율은 80% 이상이 될 정도로 국내외에서 우수성을 인정 받고 있다.
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| 최첨단의 신형 비접촉식 초정밀 백내장 검사 장비 IOL master |
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정확한 인공수정체 돗수 계산을 통해 수술 후 오차를 극소화!
무산동안저 카메라 기반에 최신 Spectral domain OCT 기술을 조합하여 모산동안저 촬영과 OCT 촬영이 동시에 가능하여 검사 시간이 단축될 뿐만 아니라 판독시 안저이미지와 OCT 이미지를 동시에 비교 분석하여 판독할 수 있는 장비다.
백내장과 노안에 대한 정밀검사와 수술을 위한 인공수정체 결정을 위한 최첨단 백내장 검사장비 IOL master, 2011년 최신형을 도입하여 대전 보다 안과 백내장 수술과 노안 수술이 더욱 새로운 단계로 발전하게 되었다.
이 장비로 수술 후 얻게 되는 시력의 정밀성이 매우 향상되게 되었으며, 더욱이 이 장비는 레스토(노안교정용 다초점 인공수정체), 토릭(난시교정인공수정체) 렌즈 같은 새로운 백내장 수술과 노안수술에 있어 유럽, 미국 등의 선진국은 물론 우리나라에서도 필수적인 장비로 평가받고 있다.
레스토렌즈 삽입술을 할때 IOL master라는 첨단장비를 사용하면 시술받는 사람에게 필요한 정확한 돗수를 측정할 수 있다.
IOL master는 이미 라식수술을 받았던 환자는 물론, 다른 종류의 레이저 시력교정 수술을 받았던 환자까지도 백내장이 생겼을때 인공수정체 돗수를 정확히 측정할 수 있는 최신장비다. |
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백내장으로 인해 관찰할 수 없는 수정체
뒤쪽의 상태를 파악하는 검사로써 눈속의 이물질, 초자체의 출혈이나 혼탁, 망막과 초자체의 길 등을 검사할 수
있어 백내장수술 여부를 파악하고 또 백내장 수술 후의 예후 예측에 도움을 주는 검사이다. |
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백내장 수술 전후 불가피하게 발생할 수 있는 합병증으로는 수정체를 감싸고 있는 주머니가 약한 경우, 수정체 조각의 안구 후방으로의 탈출, 망막부종, 안내염 등이 있습니다.
빈도는 적지만 이러한 합병증들은 적절하게 해결되지 않는 경우 영구적인 시력 손상 등의 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
덕천성모안과에서는 이러한 문제를 해결하기 위하여 대학병원 및 안과 전문병원급에서만 주로 사용되고 있는 Alcon Constellation Vision System 도입으로 소절개 유리체절제수술을 진행하여 수술 후 불편함이 감소 및 안전한 백내장 수술을 진행 합니다.
시스템 특징
ㆍ소절개 유리체절제 수술을 통한 편안함 제공
ㆍ분당 7500cpm의 절제 속도
ㆍ환자 상태에 따른 맞춤형 수술 20G, 23G, 25+G
ㆍIOP control(안압 조절)
ㆍ532nm PUREPOINT Laser |
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백내장 수술과정에서 각막절개로 인한 각막내피 손실은 불가피합니다.
수술 시 소절개도 중요하지만 각막내피세포를 최대한으로 보존하는 것이 무엇보다 중요합니다.
초창기에는 장비의 성능이 떨어져 후유증이 15~20년 후에 나타나 각막내피세포의 손실로 각막 투명도에 문제가 발생되기도 했습니다. 각막내피세포를 최대한 많이 보존한다는 것은 그만큼 눈의 건강함을 지키는 것입니다.
이를 위해 고가의 백내장 수술장비 센츄리온을 구비하게 되었습니다.
수술 장비의 발전으로 수술시 최소 절개가 가능해졌다. 과거에는 3~3.2mm절개가 이루어졌으나 이제는 2.2mm 절개로 수술이 진행된다. 수술시간도 매우 단축돼 환자가 별 통증없이 신속하게 수술을 받을 수 있다. 덕천성모는 센츄리온(CENTURION) 초음파 백내장수술장비로 '2.2mm 절개, 무통 점안마취'첨단방식을 시행하고 있다. 입원이 필요하지 않고 수술 당일만 수술한 눈을 가리고 다음날 부터는 수술한 눈으로 선명하게 볼 수 있다. 백내장 수술 시 사용하는 인공수정체의 도수 선택도 매우 중요하다. 정확한 도수선택으로 안경 의존도를 최소화시킬 수 있기 때문이다. 가장 정확한 도수 측정 장비로 알려진 IOL마스터 라는 장비를 이용, 도수측정을 해 도수선택의 정확성을 최대한 높인다. 수술시 사용하는 인공수정체도, 백내장과 동시에 노안을 해결해 주는 노안교정 인공수정체를 사용하고 있다.
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녹내장 치료는 안압을 적절히 낮추는 것으로 안압을 낮추기 위하여 우선 안약을 사용하고 안약으로는 적정 안압에 도달할 수 없거나, 부작용이 심하여 약을 사용할 수 없는 경우에 안압을 떨어뜨리는 레이저 치료를 합니다.
만성녹내장에서 사용하는 레이저 시술 중 대표적인 것은 아르곤레이저 섬유주광응고술이 있습니다.
ㆍ아르곤 레이저 도상검안경을 이용한 급성기 미숙아 망막증의 치료
ㆍ국소화된 첩모난생 및 첩모중생의 치료
ㆍ아르곤 레이저를 이용한 첩모난생의 치료
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후발성 백내장의 치료기계.
백내장 수술후 수정체를 싸고 있던 수정체낭에 혼탁이 발생하는 경우가 있는데 이를 '후발성 백내장'이라 한다.
(최근에는 '후낭 혼탁'이라는 용어로 불리기도 한다.)
이렇게 되면 빛이 제대로 통과하지 못해 다시 시야가 흐려보이게 되며, 이때 야그레이저를 이용하여 간단히 혼탁을
제거하여 시력을 회복시킬 수 있다. |
| FAG 안저 활영기(디지털 산동, 무산동 겸용 안저 촬영기 ) |
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상기 장비는 안과 안저 촬영실에서 사용하는 장비로서 망막에 이상이 있는 환자의 안저를 촬영할 때에 사용하는 기기이며, 검안자 및 환자에게 최상의 조건에서 일을 할 수 있도록 고안된 장비이다.
환자의 눈을 산동시키고 촬영 할 수 있는 방법과 산동시키지 않고 촬영할 수 있는 방법이 있는데 이 장비는 2 TYPE 모두가 가능하게 고안된 장비로서 유일하게 KOWA사에서 최초로 개발되어 판매가 되는 장비이며, 디지털 CCD카메라를 장착하여 컴퓨터에 파일로 보관하여 연구 논문에 활용은 물론 기존의 소모품비가 많이 들어갔으나 소모품비를 최소화 할수 있는 제품이다.
환자 망막의 포커스를 잡을 경우에도 자동 포커스 기능이 있어서 손쉽게 촬영이 되도록 고안되었으며, 라이트 앵글을 산동시키고 찍을때 (50?, 30?)와 산동 시키지 않고 찍을 때(45?, 27?)를 구분하여 좀더 섬세하고 정확하게 사진을 찍고자 하는 부위를 찍을 수 있도록 되어있고, 4 가지 type의 칼라 필터가 있어서 여러 타입의 영상을 얻을 수 있게 고안되었다. 컴퓨터에 연결하여 영상저장 분석할 수 도 있으며 검사실에서 촬영한 사진을 LAN을 연결하여 제공된 소프트웨어로 진료실에서 화면에 띄어놓고 환자에게 설명하면서 진료를 볼 수 있는 장점이 있다. |
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각막두께를
측정하여 라식수술의 안전성을 확보해주는 기계.
고도근시 환자에게 특히 중요한 검사로서, 각막이 얇을 경우 수술 후 각막 돌출증이 생길 수 있어 무리하게 수술을
하지 않는 것이 좋다.
최근 일부 언론에 보도 되었던 수술 부작용 사례는 각막 두께를 무시한 수술 집도로 야기되었던 매우 드문 부작용
사례로 세계적으로 3차례 보고되었을 뿐이다. |
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