원인

백내장의 원인은 눈 속의 수정체가 혼탁이 되어 생기는 것으로서, 주로 나이가 들어가면서 생기는 노인성 백내장이 대부분이며, 평균 수명이 늘어나면서 백내장 환자 수는 점점 증가하는 추세에 있습니다. 그 외에도 백내장은 태어나면서 부터 오는 수도 있고, 당뇨병과 같은 전신질환 또는 눈을 다쳐서 생기기도 합니다. 눈 속의 질환에 의해서 속발성으로 백내장이 생기기도 하는데 녹내장, 망막질환, 포도막염 등으로 해서 백내장이 생길 수 도 있습니다. 또한 steroid 점안액이나, 다른 신체질환으로 내복약을 장기적으로 사용할 시에도 백내장이 생길 수 있습니다.

증상

통증이 없이 단지 시력장애만 일으키게 됩니다. 초기에는 원거리 시력이 다소 장애를 받으나 점점 진행되어 심한 시력장애를 초래하게 됩니다. 초기라도 수정체의 중심부위에 혼탁이 생기면 밤에는 동공이 커져 물체가잘 보이지만 낮에는 동공이 축소되어 잘 보이지 않으므로 주맹이라고 합니다. 초기, 특히 미숙백내장의 경우 수분이 수정체안으로 흡수돼 수정체가 팽창함으로써 일시적인 근시현상이 나타납니다. 따라서 평소 돋보기를 사용하던 사람이 돋보기없이 신문이나 책을 읽게 되면 눈이 좋아졌다고 생각하기 쉬우나 사실은 백내장이 진행되고 있음을 알아야 합니다. 수정체가 좀 더 팽창하여 동공을 막게되면 녹내장이 발생되어 두통, 안통, 충혈, 시력장애를 일으키고 심하면 구토까지 합니다. 그래서 내과질환과 혼동해 치료시기를 놓쳐서 실명하는 수도 있습니다. 적당한 시기에 수술을 하지 않고 방치해서 과숙백내장이 되면 녹내장이 되거나 또는 수정체단백에 의한 과민반응으로 눈안에 염증이 생기기도 합니다.

 

종류

수정체 혼탁을 일으키는 원인에 따라서, 혹은 혼탁의 모양에 따라서, 또는 혼탁의 정도에 따라서 선천성과 후천성으로 구분됩니다. 선천성 백내장   대부분 원인불명이지만 유전, 선천성 대사장애, 염색체이상과 같은 전신질환을 동반하는 경우도 있으므로 안과적 검사뿐 아니라 내과적 검사가 필요하기도 합니다. 유아기부터 백내장이 심한 경우에는 시력발달의 장애로 약시가 되므로 발견 즉시 일찍 수술하는 것이 원칙이나 수술을 시행하더라도 아주 좋은 시력은 나오지 않는 경우가 많습니다. 노인성 백내장   원인은 잘 모르나 나이가 들면서 점차 수정체가 투명성을 잃어가는 질환으로 50세가 넘어가면 거의 모든 사람에게서 백내장이 시작되는데 시력감퇴는 모든 사람에게 나타나는 것은 아니므로 수술을 받기전에 정기적인 관찰 및 약물치료를 하는 것이 원칙이며 최적의 수술시기를 잡는데 도움이 됩니다. 당뇨병성 백내장   당뇨병성 백내장은 잘 조절되지 않는 유아성 당뇨환자에서 일찍 나타날 수 있는 흔하지 않은 종류이지만 백내장은 양안에 나타나며 진행이 매우 빠른 것이 특징입니다. 어른인 경우에는 노인성 백내장이 당뇨가 아닌 환자보다 조금 일찍 발생할 수 있으며 동반되는 당뇨병성 망막증이 있는 경우 수술후 시력회복이 좋지 않은 경우가 많으나 당뇨가 있다고 해서 백내장 수술이 불가능한 것이 아니며 오히려 혈당조절을 한 후백내장을 제거해야 당뇨성 망막증의 상태나 경과관찰이 용이하고 또한 망막증에 대한 레이저 광선치료를 할 수 있으므로 상태에 따라 빨리 수술을 시행하는 것이 더 좋을 수도 있습니다. 합병성 백내장   포도막염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 변성 및 출혈, 약제(안약 및 내복약)의 부작용 등으로 인하여 수정체에 혼탁이 오는 경우로 백내장 수술이 잘 되었다 하더라도 합병된 질환에 따라 시력회복의 여부가 결정되며 안내감염 등 수술 후 문제 발생 빈도가 다른 경우보다 높습니다.

 

약물치료

백내장의 치료는 크게 두 가지로 구분해서 약물요법과 수술요법이 있습니다. 물론 약으로만 치유된다면 그것보다 좋은 일은 없으므로, 예로부터 여러 가지 약제가 사용되어 왔고, 지금까지도 사용되기는 하나 백내장이란 경과가 길고 진행속도가 사람에 따라 다르고 또 진행이 정지되는 수도 있기 때문에 과연 어떤 약이 백내장의 진행에 억제 효과가 있느냐 하는 판정은 매우 어렵다고 할수 있습니다. 그러나 많은 의사들은 초기에는 일단 약물요법을 시도하고 있으며, 초기에는 약물요법이 다소 효과가 있지만 이 약만 사용하면 수술은 안 해도 된다는 보장은 아직 없습니다.

 

수술방법(초음파 수술)

 

혼탁된 수정체(백내장)를 맑고 투명한 인공수정체로 교환하는 것으로, 최근에는 초음파 수술기계 및 인공수정체의 재질이 더욱 개발되어 짧은 시간에 상처를 거의 내지 않고 안전하게 수술할 수 있게 되었습니다. 백내장은 보통 노년층에 많이 발생하고 심장, 혈압, 당뇨 등 전신적인 질환을 동반하고 있는 경우가 많아서 마취시 위험도가 커서 수술할 수 없는 경우가 많은데, 본원에서는 안약마취라는 새로운 방법을 사용하여 마취의 공포를 없애고 통증없이 수술을 할 수 있도록 하였습니다. 본원 초음파 백내장수술의 특징 본원의 백내장 수술장비  1. 초음파 백내장 수술기계: 수술과정에서 각막내피세포를 최대한으로 보존하는 것이 무엇보다 중요합니다. 이를 위해 고가의 백내장 수술장비 인피니티 구비하게 되었습니다. 과거에는 3~3.2mm절개가 이루어졌으나 이제는 2.2mm 절개로 수술이 진행되며, 수술시간도 매우 단축돼 환자가 별 통증없이 신속하게 수술을 받을 수 있습니다. 덕천성모는 인피니티(INFINITY)초음파 백내장수술장비로 ‘2.2mm 절개, 무통 점안마취’첨단방식을 시행하고 있다. 2. 레이저 백내장 수술기계: 일본 NIDEK사의 기종을 수입하여 후발성 백내장에 대하여 레이저 백내장수술을 시행하고 있습니다.  3. 수술 현미경: 독일 라이카사의 3차원적 현미경인 Leica M500기종으로 비디오 장치가 완벽하게 장착되어 모든 수술을 보호자에게 생중계로 보여드립니다.  4. 토포그래피 (각막지형도 검사): 백내장 수술에 있어서 수술후 난시를 없애는데 정확도와 안정도가 높아지게 되었습니다.  5. 다양한 종류의 Diamond칼: 수술 절개부위가 깨끗해야 상처가 빨리 아물고 난시 변화도 적어 시력회복이 빠릅니다. 본원에서는 모든 칼을 Diamond칼로사용하고 있습니다.

수술과정

안구의 공막부위를 절개한 후 전방조직보호를 위해  점탄물질을 주입 혼탁해진 수정체를 제거하기 위하여 수정체낭의 윗부분을 절제 수정체낭에서 혼탁해진 수정체핵을 깨끗이 제거 인공수정체 삽입이 용이하도록 수정체낭에 점탄물질을 주입하여 원래의 모양으로 복구 수정체낭 안에 인공수정체를 삽입

 

수술방법

노안은 교정하기가 까다롭지만, 최근 노안을 교정할 수 있는 새로운 시술법들이 개발되어 널리 사용되고 있는 추세입니다. 노안 교정의 방법엔 여러 가지가 있으나 현재 높은 만족도를 보이고 있는 시술은 다음과 같습니다. 1. 인공수정체를 통한 노안 백내장 교정 : 커스텀 매치 2. 레이저를 통한 노안 백내장 교정 : Z8, 인피니티, 커스텀 뷰, CK

수술시기

환자의 직업, 나이 등을 고려하여 일상생활에 불편을 느끼거나 시력이 0.4정도 이하가 되면 수술을 하게 됩니다.

수술후 관리에 주의할 점

본원에서 많이 시술하는 소절개, 안약마취 백내장수술은 수술후 염증 반응이나 통증이 거의 없고 시력회복이 빠르기 때문에 수술직후 부터 일상적인 생활이 가능합니다. 즉, 샤워나 간단한 운동은 2~3일 후부터 허용되나, 환자의 상태에 따라 다르므로 담당의사와 상의 후 결정해야 합니다. 따라서 더운 여름에도 수술후 일상생활에는 전혀 문제가 없습니다. 본원은 수술중 환자의 고통을 최소화하고 수술직후 빠른 회복과 사회 복귀에 목적을 두고 있습니다. 수술이 안전하고 완벽하면서 빠르게 이루어져야 환부 노출 시간이 줄어들어 감염 가능성도 적게 됩니다. 또 백내장을 제거하는데 그치지 않고 환자의 난시, 근시, 원시 등을 모두 고려하여 수술방법이 결정되어야만 합니다.

궁금증 FAQ Q. 백내장 수술을 상처내지 않고 레이저 수술로도 가능합니까?  A. 아닙니다. 백내장은 초음파를 이용하여 수술하며, 후발성 백내장인 경우만 레이저 수술이 가능합니다. Q. 백내장은 수술을 받은 후 시간이 지나면 재발합니까? A. 아닙니다. 백내장은 재발할 수 없으며 일부 환자분들중 백내장 수술 후 인공 수정체를 싸고 있는 얇은막에 혼탁이 생기는 경우가 있는데 이것을 후발성 백내장 이라고 합니다. 이런 경우 시력이 떨어지지만 레이저 기계를 이용하여 치료하면 간단히 시력을 회복시킬 수 있습니다. Q. 당뇨병이 있으면 수술을 못합니까? A. 아닙니다. 당뇨가 조절이 되는 상태에서는 수술이 가능합니다. 당뇨병 환자들은 당뇨성 망막증이 동반되는 경우가 많으므로 망막증의 자세한 관찰과 적극적인 치료를 위해서 백내장수술을 꼭 해야하는 경우도 많습니다. Q. 백내장 수술 후 여행은 언제부터 가능한가요? A. 수술 후 2~3일이 지나면 비행기 여행까지도 가능하며 가벼운 운동도 할 수 있습니다. Q. 백내장 수술 후 목욕은 언제부터 가능한가요? A. 수술 후 가벼운 세안(머리감기)과 샤워는 3일 정도 후 가능하고 대중 목욕탕은 2주 후가 적당합니다. Q. 여름철에 수술하면 염증이 많이 생기는가요? A. 아닙니다. 여름철이라고 해서 염증이 많이 생기는 것은 아니므로, 타계절과 치료 방법 및 기간은 동일합니다. Q. 백내장 수술을 한쪽 하고 나서 반대편 눈은 언제 수술이 가능한가요? A. 최근에는 수술기술의 발달로 수술 후 회복이 빠르므로, 일주일 후에도 가능합니다.