망막박리란?

당뇨 망막병증이란?

포도막염이란?

치료는 어떻게 하나요?

원인이 밝혀진 경우 원인에 대하 치료가 이루어져야하며, 원인이 밝혀지지 않은 경우에도 적절한 시기에 치료가 이루어져야 합니다. 정기적으로 안과의사의 진찰을 받아야 합니다. 또한 포도막염을 면역기능이 떨어질 경우 발생하므로, 일상생활에서 심하게 스트레스를 받거나 음주를 하는 것은 피해야 합니다.

광시증

광시증이란?

망막과 붙어있던 유리체의 후부막이 망막으로부터 박리되면서, 아직 붙여 있는 부분이 망막을 잡아당기게 되어 수많은 작은 전기스파크들이 일어나서 움직이듯 반짝반짝 이글거리는 증상을 광시증이라고 합니다. 심한 경우, 형광등이 갑자기 켜지거나 사진기의 후래쉬가 터지는 듯한 섬광이 보입니다. 눈을 감거나 어두운 곳에서 잘 나타나는 특징을 가지고 있고, 번쩍이는 현상은 곧 없어지거나 수주 또는 수개월 동안 지속되기도 한다. 광시증의 원인은 무엇인가요? 생리학적으로 노화, 고도근시, 둔상으로 발생할 수 있고,병적으로 망막 또는 유리체 질환이 원인이 될 수 있습니다. 망막박리, 망막열공, 유리체 출혈,포도막염 등에 의해 광시증이 동반될 경우 항상 그 원인 질환의 치료가 동반되어야합니다. 따라서 광시증이 발생할 경우 망막과 유리체 질환은 의심하고 안과적 정밀 검사를 받아 보아야 합니다.

망막색소변성증

망막색소변성증이란?

야맹증을 보이는 대표적인 유전질환으로 (Retinitis Pigmentosa;RP)망막을 구성하고 있는 시세포층 가운데 빛을 감지하는 기능을 하는 세포들의 급격한 퇴화로 인해, 밤에 사물을 구별하기가 힘들어지고, 눈부심, 눈 흔들림 증세가 동반되면서 점차 시야가 좁아지면서 최종적으로 시력을 잃게 되는 질환입니다. 일반적으로 10세 전후 야맹증으로 시작하여 수십년에 걸쳐 서서히 진행하지만,유전방식,합병증의 유무에 따라 진행속도는 개인마다 차이가 있습니다. 망막색소변성증의 원인과 유전 망막색소변성증은 확실한 원인이 알려져지지 않은 유전질환으로 다양한 유전방식으로 나타나는 것으로 알려져 있습니다.우성,열성,반성,돌연변이 등 다양한 방식으로 유전되므로, 가족중 망막색소변성증 환자가 있는 경우 안과 전문의와 유전상담을 해보아야 합니다. 진단은 어떻게 하나요? 저녁 무렵 외출시 어려움이 있고, 밤에 조금만 조명이 어두워도 실내생활에 어려움을 호소할 경우, 특히 유년기부터 야맹증의 증세를 보이는 경우, 망막색소변성증을 의심하고 조기에 정밀 검사를 해보아야 합니다. 또한 망막색소변성이 눈에 국한된 질병인지, 전신질환의 일환인지를 알아보기 위해 다른 전신이상이 있는지에 대한 검사도 필요 합니다.

치료는 어떻게 하나요?

망막색소변성은 유전질환인 만큼 현재까지 확실한 치료방법은 없는 상태입니다. 국내외적으로 인공망막이나 유전자 치료 등의 연구가 계속되고 있지만 임상에서 적용하기에는 부족한 점이 많은 단계입니다. 하지만 병의 진행에 따라 동반되는 백내장이나 녹내장 수술 등 부분적인 치료 혹은 비타민 요법 등 병의 진행을 다소 늦추는 약물치료가 시도되고 있습니다.

망막혈관폐쇄

망막혈관폐쇄란?

망막이란 카메라로 비유하면 초점이 맺혀서 사진이 찍히는 필름에 해당합니다. 이곳도 우리 몸의 다른 부위와 마찬가지로 혈관을 통해 영양과 산소를 공급받습니다. 이러한 혈관이 막히거나 파열되어 출혈이 발생하고 원활한 혈액의 순환이 이루어지지 못하면 망막이 손상되고 급격히 시력이 떨어지게 되는데, 이를 망막혈관폐쇄라고 합니다. 혈관이 막히는 위치에 따라 망막중심동맥폐쇄, 망막중심정맥폐쇄, 망막분지동맥폐쇄, 망막분지정맥폐쇄 등으로 명명됩니다. 어떤 증상으로 나타날까요? 고혈압, 당뇨 등의 전신질환을 가진 분들에게 많이 발생하며 증상은 비문증과 시력저하, 시야장애 등이 발생하게 됩니다. 보통 한쪽 눈에 발생하여 모르고 지나치는 경우도 있으므로 위의 전신질환을 가진 환자들은 반드시 정기적인 안과검사를 받아야 합니다. 어떤 치료가 필요할까요? 치료는 병의 경과에 따라 경과관찰에서부터 레이저 광응고술, 유리체강 내 약물주사, 유리체절제술, 혈관초절개술, 시신경초절개술 등이 시행됩니다. 그러나 먼저 망막혈관조영술, 광간섭단층촬영 등의 정밀검사를 통하여 정확한 진단과 치료방법의 결정이 선행되어야 하고 일반적으로 각 검사와 치료는 어느 정도 망막출혈 및 유리체 출혈이 흡수된 후에 시행합니다. 또한 원인이 될 수 있는 전신질환의 치료도 함께 시행하여야 합니다. 예후와 합병증은 혈관이 폐쇄된 위치와 신생혈관의 발생여부 등 다양한 요인에 따라 결정되며 꾸준한 치료와 관리가 중요합니다. 흔한 합병증으로는 유리체출혈 및 망막출혈, 망막부종, 녹내장, 백내장 등이 있습니다.

미숙아망막병증

미숙아망막병증이란?

미숙아란 임신 주수 37 주 미만으로 예정일보다 일찍 태어나는 신생아를 말하는데 몸의 많은 부분들이 완전히 성숙되기 전에 태어나게 되어 여러 질환으로 고통 받게 됩니다. 미숙아의 눈은 빛을 감지하는 부분인 망막의 혈관이 완전히 형성되기 전에 태어나 외부로 노출되어 신생혈관을 동반하는 섬유조직의 증식이 발생하게 되며 이것을 미숙아망막병증이라고 합니다. 적절한 치료를 받지 못할 경우 망막박리 등의 합병증으로 실명에까지 이르기도 하는 무서운 질환입니다. 어떤 증상으로 나타날까요? 신생아는 증상을 표현하기 어렵기 때문에 안과 망막 전문의에 의한 정밀검사가 중요합니다. 임신 30 주 미만에 태어났거나 출생시 체중 2000g 미만인 미숙아는 생후 4-8 주에 안과 의사에 의한 선별 검사를 받아야 하며 이후 필요에 따라 2-3 주마다 추적 관찰을 하여야 합니다. 어떤 치료가 필요할까요? 신생아망막병증이 발병하였더라도 대부분은 자연치유가 되고, 치료가 필요한 경우는 6% 에 불과하므로 지나친 걱정이나 실망보다는 정기적 검사를 통하여 무사히 미숙아의 눈이 성숙될 수 있도록 관리하는 것이 중요합니다. 조기에 진단될 경우 영구적인 장애를 남기는 경우는 1 % 미만이고 적절한 치료를 통해 대다수가 후유증 없이 치료됩니다. 치료방법은 레이저 광응고법, 냉동치료법, 유리체절제술과 공막 돌륭술과 같은 수술 등이 상황에 따라 시행됩니다. 치료 후에도 백내장, 녹내장, 사시, 약시 등의 후유증 발생을 막기 위해 최소한 1 년에 1 회 이상의 정기적 안과검사가 필요합니다. 그리고 미숙아는 여러 장기의 발육이 불완전하며 기능도 떨어져 있어 동반된 질환이 많고 허약합니다. 따라서 소아중환자실을 보유하고, 소아 특히 미숙아에 대하여 풍부한 임상경험을 가진 안과, 소아과의 협동진료가 가능한 병원에서 치료를 받는 것이 바람직합니다.

비문증

비문증이란?

안구는 투명한 젤리성분인 유리체로 채워져 있습니다. 나이가 들면서, 유리체의 수분이 빠져나가 부피가 줄어들어 눈 뒷쪽의 망막으로부터 떨어지게 됩니다. 이것을 후유리체 박리증이라고 말하며 노화현상의 일종으로 생각합니다. 이 때 응축된 유리체로 인한 경미한 혼탁이 흔히 발생하며 빛이 통과하면서 망막에 그림자를 만들기 때문에 까만 점이나 날파리같이 보입니다. 흔히 `모기가 떠다닌다'고 하여 날파리증 또는 비문증 (飛蚊症) 이란 용어를 사용하기도 합니다. 어떤 증상으로 나타날까요? 하늘, 흰 벽과 같은 밝은 면을 볼 때 검은 점이 떠다니는 듯한 증상이 잘 나타나고 시선을 움직이면 그에 따라서 이동하는 것 같이 보입니다. 처음엔 한두 개에서 시작되어 점차 숫자가 늘어나는 경우가 많습니다. 주로 후유리체 박리나 망막열공 (망막에 구멍이 났을 때) 이 있을 때 갑자기 나타나며 경한 초자체의 출혈이나 포도막염 때도 나타날 수 있습니다.  어떤 치료가 필요할까요? 비문증자체는 대개 시력 장애를 주지 않지만 예민한 사람은 불편을 느끼기도 합니다. 따라서 시일이 흘러서 혼탁이 엷어지거나 적응이 될 때까지 심리적인 안정을 취하는 것이 좋습니다. 눈에 다른 이상이 동반되지 않으면 수술하지 않는 것이 원칙입니다. 증상이 심한 분들은 흰색 종이를 눈앞에 놓고 그 숫자나 범위를 체크해 보시고, 그 물체의 개수 범위가 급격하게 많아질 때는 안과에서 정밀 망막촬영을 해서 망막이나 초자체, 포도막에 큰 질병이 없는지 꼭 확인해야 합니다. 혼탁의 수가 급격히 증가하거나 커튼을 친 것 같은 시야장애, 혹은 번개불이 번쩍이는 듯한 불빛이 보이는 경우 망막박리 등의 치명적 질환이 동반되었을 가능성이 있으므로 지체 말고 안과 검사를 꼭 받으시기 바랍니다.

고혈압망막병증

고혈압망막병증이란?

적절한 치료나 혈압의 관리 없이 높은 혈압이 지속되면 눈의 망막동맥에 변화가 생겨 망막동맥의 출혈, 삼출액, 유두부종 등이 나타나서 시력이 희미하게 보이거나 전혀 안 보이는 증상이 나타나는데 이것을 고혈압망막병증이라고 합니다. 이러한 고혈압망막병증은 높은 혈압이 유지된 기간과 관계가 깊은데, 일반적으로 기간이 15년 이상이면 망막병증을 일으킬 확률이 높아진다고 합니다. 고혈압의 초기에는 혈관이 팽팽하게 긴장되어 동맥이 전반적으로 좁아지게 되나 지속적으로 혈압이 높으면 망막 세동맥의 경화가 나타나게 됩니다. 눈 검사의 소견과 내과적 질환의 소견을 동시에 감안하여 크게 4가지 군으로 분류하고 있습니다. 1군은 세동맥이 약간 좁아지는 증상을 보일 뿐 망막의 변화는 없습니다. 이 때 세동맥이 약간 경화되는 경우도 있습니다. 2군은 전반적으로 혈관이 좁아지거나 국소적으로 좁아지며 경화현상이 더욱 뚜렷이 나타나며 혈압은 상당히 높습니다. 3군은 2군의 소견과 함께 망막이 부어오르거나 출혈이 동반됩니다. 4군은 악성고혈압으로 울혈 유두가 동반됩니다. 진단과 치료는 어떻게 하나요? 고혈압망막병증의 진행정도는 망막 혈관에서 관찰할 수 있으므로 고혈압 환자는 정기적으로 내과와 안과 검사를 받아야 합니다. 정확한 진단을 위해서 형광안저촬영하고, 망막 손상의 정도를 파악하여 치료의 방침을 결정합니다. 고혈압성 망막증의 치료는 약물을 투여하기도 하고 레이저를 이용하기도 합니다. 약물 치료는 역시 혈압 강하 요법을 말하는데, 혈압을 낮춤으로서 세동맥의 변화나 출혈을 방지할 수 있습니다. 급성 증상은 혈압이 떨어지면 증상이 좋아지지만, 만성 합병증은 혈압 조절만으로 좋아지지 않습니다. 만성합병증으로는 혈관의 동맥경화성 변형으로 꽈리 모양변화, 망막부종, 망막 정맥 또는 동맥의 폐쇄 등이 합병되며. 유리체 출혈이 발생하기도 합니다. 레이저 치료는 병변이 있는 망막을 레이저로 응고시켜, 출혈의 흡수를 돕도록 하는 치료법입니다.

변성근시

변성근시란?

안구의 굴절력이 -6.0 디옵터 이상, 안구의 길이가 26mm 이상으로 망막 중심부의 점진적인 맥락망막변성이 있는 것으로 후포도종 내에 범무늬 안저, 색소상피와 맥락막의 위축, 브루크막의 락카칠균열, 망막하출혈, 맥락막신생혈관 등이 발생할 수 있습니다. 또한 망막주변부에도 변성이 생길 수 있는데 격자변성과 포석상변성, 망막열공 등이 생길 수 있습니다. 중심부에 발생한 맥락막신생혈관의 경우 광역학요법, 항체 주사 등으로 치료할 수 있으며 주변부의 병변에는 레이져응고술을 시행할 수 있습니다.

망막모세포종

망막모세포종이란 ?

유소년기에 발생하는 안내 악성종양 중 가장 흔한 질환입니다. 약 15,000~20,000 영아 중 한명이 발생하는 것으로 알려져 있으나, 망막모세포종의 가족력이 있는 경우 발병확률이 높습니다. 과거에는 대다수의 환자가 사망하였으나 최근에는 안구 및 시력을 보존하는 방법이 많이 연구되고 있고, 방사선 치료와 화학요법의 도입으로 상당히 진행된 종양에서도 안구 보존 및 생명보존이 가능해 지고 있습니다.

증상은?

검은 동자 중심의 동공이 하얗게 보이는 백색동공, 사시, 주시이상 등의 증상으로 발견되는 경우가 많으며, 특히 유아기에 발생한 사시환자의 경우에도 반드시 망막모세포종의 가능성을 염두에 두어 망막검사를 꼭 해야 합니다.

치료는?

외부 방사선치료, 국소 방사선치료, 화학요법, 레이저 광응고술, 냉동술, 열치료, 안구적출술 등의 치료 방법이 있습니다. 초기에 발견되면 90% 이상의 환자가 생존하며, 시력보존도 가능한 경우가 있습니다.